揭露慢性肾衰竭患者饮食“谎言”

　　专家发现很多肾衰竭病人饮食存在很大的误区，很多肾衰竭患者因为盲目地遵从而导致病情非但没有好转，反而出现恶化，最终影响了肾衰竭治疗效果。专家对此进行了指导，揭露“谎言”真相的同时，告诉患者应该如何进行科学合理的饮食。
　　
　　谎言一：不吃盐少饮水
　　
　　来自湖南的张先生5个月前被诊断为慢性肾衰竭，当时双下肢轻度浮肿、尿量较少。因听说吃盐、饮水会加重症状，便在将近半年的时间里一直坚持不吃盐少饮水，谁知发展到今天病情不但没有减轻，反倒出现了肌肉痉挛，困乏无力等症状，这次来石家庄肾病医院一检查，还伴有低钠血症，在二病区经一段时间的对症治疗后，症状才逐渐有了改善。
　　
　　主管专家程振远教授分析，水肿是肾病的常见症状，也是病人最易感觉到的变化。由于大家都知道水、盐与水肿直接相关，所以许多病人对吃盐饮水特别注意，造成“恐盐”、“恐水”的心理，甚至不吃盐，结果适得其反。限盐限水对有高血压、水肿、少尿的慢性肾衰病人是必要的，以免造成过多水钠潴留，水肿加重和高血压等。但并非所有的病人都应限制水和盐。若无高血压、水肿和少尿，则不应限制水、盐的摄入。不吃盐会像张先生一样导致钠缺失，出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压和肾功能的损伤。即使有水肿和少尿等症状，亦应采取低盐饮食，适当控制入水量。因此，慢性肾衰病人是否严格控制水、盐的摄取，应视具体情况由医生而定。过度恐盐、恐水是没有必要的。
　　
　　谎言二：素食可减轻肾脏负担
　　
　　慢性肾衰竭患者由于肾脏代谢能力下降，体内的主要毒素如尿素、肌酐等在体内积聚，造成对身体的损害。而这些毒素均为蛋白质的代谢产物，因此慢性肾衰病人应强调优质蛋白饮食。
　　
　　对于优质低蛋白饮食，刚入院的尿毒症患者小李告诉专家，自发现病情以来，自己一直坚持素食，这样做的原因一是怕肌酐升高，二则是某些素食不仅含有大量的蛋白，而且不会对肾脏造成过重的负担。
　　
　　实际上这是对食物蛋白质的误解。食物蛋白质来自植物蛋白和动物蛋白两方面。虽然大多数植物蛋白质含量较动物蛋白质含量低，但日常主食如大米、面粉的蛋白质含量在8%-9%，豆类及豆制品的蛋白质含量可达20%以上，同时植物性蛋白含非必需氨基酸大于50%，含必需氨基酸少，且含钾高，因此不适合慢性肾衰病人。
　　
　　由此可见，慢性肾衰竭病人宜适量进食含必需氨基酸高的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉，要适当控制植物性蛋白质的摄入，不宜选用植物蛋白如豆浆和豆腐等豆类及豆制品。但是蛋白质的摄入量应有所控制，每日摄入蛋白质的摄入量应有所控制，每日摄入蛋白质的量可根据自己的血肌酐水平粗略估计。总之，慢性肾衰病人必须清楚，优质低蛋白饮食不等于素食，素食并不能减轻肾脏负担。
　　
　　谎言三：饥饿疗法可保护慢性肾衰竭患者的肾功能
　　
　　在医患交流会上，专家指出，很多慢性肾衰竭患者在来院时都存在严重的营养不良，究其原因主要有两点：一方面是因为控制饮食所致，因为大多数慢性肾衰竭病人每日主食都控制在250~300g以下，从而使大米、面粉等主食和动物蛋白质受到过分限制，造成患者营养跟不上去；另一方面则是部分患者为减轻肾脏负担而采取的饥饿疗法，这在一定程度上加重了营养不良，造成机体抵抗力下降和低蛋白血症，且很容易合并感染，加重病情，导致肾功能恶化。
　　
　　从以上所述，我们便可以看到，饥饿疗法并不能保护慢性肾衰竭的肾功能，只会使原本的病情雪上加霜，慢性肾衰病人切不可“以身试法。”临床大夫在强调优质低蛋白饮食的同时，还须保证日常饮食中足够热量的供给，即保证机体有足够的能量供应，减少内源性蛋白质的分解，从而减轻氮质血症。
　　
　　谎言四：慢性肾衰竭病人多喝“骨头汤”能补钙强身
　　
　　已经患慢性肾衰竭2年多的林先生，1年前来曾来石家庄肾病医院进行治疗，在住院35天后病情好转，于是回家继续应用微化中药巩固治疗，总的来说，身体病情相对稳定，血肌酐也呈逐渐下降的水平，且一直没有透析。本来以为病情会这样逐渐的好转下去，可就因为饮食，出现了恶化，且伴随许多并发症的出现，昨日陪丈夫来复查的太太说到此后悔莫及！原来，5个月以前，林先生的太太听说常喝骨头汤能补钙强身，对慢性肾衰竭病人的低钙有好处，于是在没有咨询主治医生的情况下，隔三差五就买些排骨熬汤给林先生喝。最近林先生到医院一检查，不但低钙未能纠正，而且血肌酐还有所上升，肾功能损害有所加重，赶紧给原来的主管医生石伟大夫打电话，并赶来石家庄肾病医院治疗。
　　
　　原来慢性肾衰竭患者多伴有钙、磷代谢失调，表现为低钙高磷血症。由于恶心呕吐、食欲差、进食量少等原因导致钙的摄入不足，同时，由于消化道功能受到影响及甲状旁腺功能亢进，使钙在肠内吸收减少，病人常表现为低钙，同时，由于肾功能受损，排出磷的能力降低，且内分泌紊乱，因此病人存在高磷状态。骨头汤中含有较多的磷，食用后造成磷在体内蓄积，会加重高磷血症。实践证明，喝骨头汤不但改善不了钙缺乏，而且会由于血磷升高而加速肾功能损害。而低磷饮食可延缓肾功能不全引起的继发性甲状腺功能亢进症、肾性骨痛等，因此慢性肾衰竭患者宜低磷饮食。林先生和太太听了才恍然大悟。
　　
　　听完了病号的讲解及专家的点评，对于饮食，参加交流会的慢性肾衰竭患者都有了深刻的认识。会议的最后专家指出，慢性肾衰竭患者的饮食疗法是一门大学问，不仅医生在临床应严格指导，作为患者也要听从医嘱，坚持低磷、低盐、高热量及优质低蛋白饮食，只有掌握这门“吃”的学问，配合中西医结合的有效的治疗，慢性肾衰竭患者的身体才有可能康复！